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2020医疗招聘考试临床学资料:消化系统肝硬化

2020-10-20 15:11:20| 来源:中公卫生人才网

消化系统肝硬化是事业单位考试经常涉及的内容,关于它的病因、病理、临床表现、并发症、检查以及治疗中公教育是考试的重点。那么现在就和中公卫生人才网一起开始学习吧!

一、病因

我国以病毒性肝炎,尤其乙型肝炎病毒为主。

二、病理

假小叶的形成是肝硬化的特征性病理改变。

三、临床表现

(一)代偿期:以消化道症状和肝脾肿大为主。

(二)失代偿期:有肝功能减退和门静脉高压两类表现。

1.肝功能减退:

①全身症状:低热,乏力,皮肤、巩膜黄染,肝病面容。

②消化道症状:食欲减退,恶心、呕吐,进油腻食物易引起腹泻。

③出血倾向和贫血:主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍等有关。

④内分泌紊乱:对雌激素灭活作用减退导致出现肝掌和蜘蛛痣。继发性醛固酮和抗利尿激素增多使水钠潴留。

2.门静脉高压:

①脾大、脾亢:脾大为较早出现的体征,脾亢时可出现外周血三系细胞减少。

②侧支循环开放:食管胃底静脉曲张(门脉高压最有价值的诊断依据),腹壁静脉曲张(可有海蛇头征表现),痔静脉曲张(表现痔出血)等

③腹水:肝硬化最突出的临床表现。

四、并发症

1.上消化道出血:最常见并发症。

2.肝性脑病:最严重并发症。

3.其他还有感染、肝肾综合征、原发性肝癌等。

五、辅助检查

1.上消化道X线检查:食管静脉曲张时,表现食管下段虫蚀样或蚯蚓状(串珠样)充盈缺损,胃底静脉曲张表现菊花样充盈缺损。

2.肝穿刺活检:假小叶形成是确诊依据。

六、治疗原则

1.一般治疗:休息、饮食选择。

3.药物治疗:禁用损害肝脏药物,适当选用保肝的药物。

4.腹水的治疗

①限制钠、水的摄入。

②利尿:保钾和排钾利尿剂联合使用。且不宜过快过多利尿。

③输注白蛋白:每放腹水1000ml,输注白蛋白8g。

④提高血浆胶体渗透压。

以上就是肝硬化相关知识点,更多内容关注中公卫生人才网临床学考试资料库!

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